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強效胃藥有害健康

2016-06-01 穆易爾(Melinda Wenner Moyer)
制酸劑會降低腸道的細菌多樣性、增加腸道感染的風險!


2014年,美國總共開出了1億7000萬份質子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor, PPI)處方箋,這種強效胃酸抑制劑主要用來治療腸胃方面的毛病,包括消化不良、消化性潰瘍和胃酸逆流。


PPI名列全美前十大常用處方藥,可直接在藥局買到。一項調查顯示,這種藥物遭濫用的情況極為普遍,對於使用者可能弊大於利。最近兩項新研究發現,PPI會改變腸道細菌多樣性,進而增加腸道感染的風險。這兩項新發現與先前許多研究結果相符,證實PPI很可能會傷害人體。


荷蘭格羅寧根大學、馬斯垂克大學醫學中心的研究人員與美國哈佛大學博德研究院、麻省理工學院的科學家共同合作,想了解PPI的使用者為何腸道容易受到感染?他們對1815名受試者糞便樣本中的細菌進行基因定序,以快速得知受試者腸道細菌的種類。結果發現,使用PPI的受試者腸道狀況,與未使用PPI的受試者截然不同,他們的腸道細菌種類減少了許多。


這項研究發表於《腸道》期刊,研究人員發現,即使PPI的使用者沒有腸胃方面的問題,他們的細菌多樣性也比正常人低,這樣的差異主要來自PPI,而不是腸道疾病所引發的現象(PPI的用途之一是預防壓力引起的潰瘍,因此加護病房的病患也使用這種藥物治療。)


英國倫敦國王學院、美國康乃爾大學與哥倫比亞大學在類似的研究中也得到相似結果。除此之外,這些研究人員進行小型介入性研究,比較相同病患使用PPI之前和使用四到八星期後腸道菌種的變化,也得出相似的結論。


PPI可能會降低腸道的酸鹼度,使腸道成為僅適合特定種類微生物生存的環境,因而降低腸道細菌多樣性。荷蘭格羅寧根大學的腸胃病學家衛爾斯瑪(Rinse Weersma)表示,這種不平衡狀態可能導致腸道感染。PPI這類藥物可能改變腸道微生物群系,創造出特別適合沙門氏菌或困難腸梭菌(C. difficile)生長的環境。


由於腸道微生物群系也會影響消化道吸收鈣質、維生素和礦物質的能力,這可以解釋為何PPI的使用者比較容易發生骨折或營養失調。雖然目前沒有人知道長期使用PPI的後果為何,然而有一件事是確定的:醫生和病人應該持續溝通並管理用藥。研究PPI濫用的美國密西根大學家醫科醫師海德堡(Joel Heidelbaugh)說:「數千名病患無限制服用這類藥物,但其實沒有必要這麼做!」


# 關鍵字:科學人新聞醫學
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