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行為活化治憂鬱

2016-11-01 尤哈斯(Daisy Yuhas)
想要改善情緒障礙,除了調整想法,注重行為改變的治療也一樣有效!


全世界約有3億5000萬人深受憂鬱症所苦。治療師能運用許多技巧幫助他們,其中最多科學證據支持的莫過於「認知行為治療」(CBT),這種「由內向外」的技巧主要著重思考模式,方法是訓練憂鬱症患者察覺並重構有問題的想法。然而心理健康專業人員現在有另一種選擇:越來越多證據顯示,名為「行為活化」(BA)的療法跟CBT一樣有效。


BA是一種「由外向內」的技巧,強調的是改變行為而非想法。英國艾克斯特大學的健康照護研究人員李查茲(David Richards)說:「此療法的概念是你的行為與感覺互相牽動。」例如患者喜歡踏青也重視家庭,治療師或許會鼓勵他常和孫子一起到公園散步,雖然和外界接觸對憂鬱症患者來說並不容易,但一來可增加患者和外界接觸的動機,還可讓患者在消極度日(例如沉溺於失去)之外有其他選擇。BA已發展了數十年,其中有些技巧也用於CBT,然而直到近期才進行大規模且嚴密的測試,評估獨立施行此療法的成效。


其中規模最大的一項研究,是李查茲帶領18位研究人員在英國三所心理健康中心進行的研究,他們讓BA與CBT正面交鋒。研究人員隨機安排440名憂鬱症患者接受其中一種療法,為期約16個星期,然後在治療開始後的第6、第12與第18個月追蹤患者的情況。在今年7月發表於《刺絡針》(Lancet)線上版的研究結果顯示,兩種治療方法的成效相當;一年後,兩組都有大約2/3的患者表示自己的症狀至少減輕50%。


這些發現可能改變治療的方針。例如憂鬱症患者可以從BA這類比較簡單的療法開始,如果對這項治療沒有良好成效,再尋找更專門的照護。這種取向與開立抗憂鬱症處方藥類似,成功率可媲美這些治療。美國偉爾康乃爾醫學院的老年精神科醫師亞歷克索普洛斯(George Alexopoulos)沒有參與此項研究,他評論道:「我們相信BA是踏出治療良好的第一步,這篇論文顯示出這點。」


此外,李查茲和同事還發現,接受過短期相關專業訓練的初級健康照護人員也能施行BA,施行費用比需要高度專業的治療師施行CBT便宜許多,這讓心理健康資源特別缺乏的開發中國家也能受惠於BA療法。


# 關鍵字:科學人新聞醫學
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