其他

揪出合成尿液

檢驗尿液中的咖啡因或可丁尼,可望減少藥物濫用問題。

撰文/艾克斯坦斯(Andy Extance)
翻譯/姚若潔

其他

揪出合成尿液

檢驗尿液中的咖啡因或可丁尼,可望減少藥物濫用問題。

撰文/艾克斯坦斯(Andy Extance)
翻譯/姚若潔


近來美國有個趨勢令人憂心,有些患者會故意購買合成尿液,欺騙醫生開立止痛藥,例如二氫可待因酮,然後自行服用或非法販賣。這種合成尿液可以讓病患通過檢驗,顯示他們沒有服用類鴉片藥物或濫用藥物。美國密西西比大學醫學中心的臨床化學與毒物學主任凱爾(Patrick Kyle)表示,在他任職的醫院裡,「這類產品的包裝物和容器常被遺留在廁所裡。」


為了處理這種狀況,凱爾和病理學家考爾(Jaswinder Kaur)已經證實,一些合法的嗜好可以協助區分尿液的真偽,例如吃巧克力、喝咖啡和抽菸。


過往辨別合成尿液的方法包括檢驗酸度、密度以及一種人體代謝物肌酸酐(creatinine)的濃度。不過凱爾指出,現在有些合成尿液也可以通過這些檢驗。


去年10月,在美國明尼亞波利斯所舉辦的法醫毒物學家學會年會上,他們發表了一種新方法,檢驗尿液中常見的四種物質:咖啡因和可可鹼(巧克力、茶和咖啡的成份)、可丁尼(尼古丁分解之後的產物)、尿膽素(血紅素代謝過程的產物,是尿液呈現黃色的原因)。這項技術採用液相層析法來分離尿液,就像把墨水滴在紙上可暈出不同顏色一樣,再透過質譜儀根據分子量鑑定化合物。


他們研究了四組樣本中的各種物質。第一組的100件尿液樣本,受試者在採樣時受到監督;第二組的100件樣本來自需求止痛藥的受試者,採樣時沒有加以監督;第三組有200件樣本,來自採樣時未受監督的求職者;最後一組則有10件樣本,是販售的合成尿液。在受監督下採樣的所有樣本中,四種檢驗物質中至少存在一種;需求止痛藥組中有三個人缺乏那四種物質,求職者組有兩個人,合成尿液樣本則完全不含任何一種。凱爾指出,沒有檢驗到那些物質,並不能證明犯罪行為,但可以代表欺騙意圖。他補充,在這樣的案例中,「醫院該做的是再取一次樣本。」


法醫毒物學家學會主席、維吉尼亞聯盟大學的皮斯(Michelle Peace)並未參與這項研究,她評論,這樣的測試無法揪出以他人尿液通過檢驗的人。皮斯說:「為了避免有人夾帶合成尿液或他人的乾淨尿液,監督採樣是必要的。」她警告,有心人士很容易在合成尿液中加入咖啡因或可可鹼等物質。


凱爾表示,有些人已經這麼做了。因此他強調,這種新方法必須檢驗人體自然代謝的化合物(例如肌酸酐)。同時檢驗這類化合物和人們經常食用的物質,才能讓檢驗更具效力,也可能比監管採樣更為實際。